Подробнее

А - Вид сбоку справа

Б - Увеличенная область

В - Вид сверху на уровне 1-го позвонка

Для защиты головы от повреждений хоккейные шлемы стали делать более тяжелыми. Было предположение, что это послужило причиной увеличения числа повреждений шейного отдела позвоночника. Чтобы выяснить, насколько влияет ношение шлема на изменение величины нагрузки на участок головы и шеи, а также на предрасположенность к повреждениям шейного отдела позвоночника, было изучено изменение динамики головы при ношении шлема. В результате никаких различий в динамике головы при использовании и неиспользовании шлема не выявлено.

Травма шеи может возникнуть вследствие непосредственного ушиба латеральной части шейного отдела позвоночника, вызывая неврапраксию корешков шейных нервов или верхнего ствола плечевого сплетения. Игрок испытывает сначала боль в области плеча, затем появляется чувство жжения в области шеи и плеча и слабость мышц, иннервируемых корешками нервов С5 и С6. Двигательный дефицит обычно быстро проходит, однако возвращение к обычному уровню активности следует отложить до исчезновения всех неврологических признаков и проведения рентгенографического обследования шейного отдела позвоночника.

Если хоккеист не уделяет должного внимания защите шеи и горла, то возникает риск очень опасных травм шеи лезвием конька. Vergis и соавторы описывают три случая травм шеи коньком в любительском хоккее - два из них привели к смерти спортсменов. Один из них скончался из-за вторичной асфиксии в следствии чрезмерного кровотечения в дыхательные пути, вторая смерть произошла из-за сильной потери крови в следствии рассечения сонной артерии. Самый известный случай травмы шеи коньком произошел с голкипером Клинтом Маларчуком 22 марта 1989 года, который транслировался по центральному телевидению (рис. 3). Благодаря быстрым и грамотным действиям командного врача Маларчук остался жив и вышел на лед в том же сезоне. После этого случая все вратари начали использовать дополнительную защиту шеи.

К сожалению мягкий "ошейник", который носят хоккеисты для защиты шеи не спасает при попадании шайбы. Удар шайбы в шею может вызвать тупую травму мягких тканей, травмы гортани и шейных позвонков, а также разрывы кровеносных сосудов, которые являются очень опасными и могут привести к внезапной смерти спортсмена. Так произошло с 11-летним хоккеистом Сашей Графкином, который погиб 14 сентября 2007 года - не помог даже защитный «ошейник» - шайба ударила как раз там, где он заканчивался (читать новость). В литературе описывается 6 подобных случаев со смертельным исходом, произошедших в США с хоккеистами-любителями. Средний возраст пострадавших составлял 17 лет (от 9 до 30 лет), удар шайбой приходился по шее справа или слева, но всегда локализовался под нижней челюстью, между "ошейником" и шлемом. В пяти случаях фатальные удары были нанесены шайбой (4 из них на льду во время игры и 1 на скамейке запасных) и один удар был нанесен кулаком во время драки. Во всех 6 случаях смерть наступала мгновенно и реанимационные действия были бесполезны. Аутопсия показала, что смерть была вызвана разрывом позвоночной артерии (n=4) или внутренней сонной артерии (n=1) (в еще одном случае точное месторасположение разрыва установить не удалось), который приводил к интенсивному субарахноидальному кровотечению с быстрым накоплением крови в базальной цистерне, латеральной борозде и желудочках мозга с образованием грыжи ствола головного мозга (рис. 4). Сдавление ствола головного мозга, в котором находятся дыхательный и сердечно-сосудистый центры, приводит к остановке дыхания и сердцебиения. Наиболее вероятные места разрыва позвоночной артерии находятся в местах ее фиксации, а именно в отверстии поперечного отростка, при прохождении через заднюю атланто-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку - на рисунке эти места указаны желтыми стрелками (рис. 4).

Травмы глаз и лица в хоккее с шайбой

Травмы лица в хоккее не редкость (рис. 5). Изучая травмы глаз в канадском хоккее, было установлено, что в сезоне 1972/73 г. получено 478 повреждений глаз. Наиболее часто встречались повреждения мягких тканей (43%); гифема наблюдалась в 19% случаев. Чаще всего повреждения были следствием удара клюшкой (74%), поэтому в сезоне 1976/77 г. стало обязательным использование шлема с маской, защищающей лицо. Последующее исследование тех же авторов показало, что количество повреждений глаз снизилось с 253 (сезон 1974/75 г.) до 90 (сезон 1976/77 г.). В их третьем исследовании наблюдалось дальнейшее снижение количества повреждений глаз до 42 в сезоне 1978/79 г. В результате этого и других исследований в Канаде и США стало обязательным применение защитных средств для лица в любительском хоккее.

Наиболее типичными травмами глаз являются повреждения надкостницы глазницы и радужной оболочки. Чаще всего они возникают в результате удара клюшкой и шайбой. В случае повреждения радужной оболочки спортсмена следует обследовать на наличие сопутствующего перелома дна глазницы.

В хоккее также нередко встречаются травмы зубов и челюстно-лицевые повреждения. Сейн и др. изучали также повреждения у финских хоккеистов. Установлено, что 85 % лицевых травм включали повреждения зубов. Чаще всего причиной травмы были удары клюшкой или шайбой. Наиболее часто наблюдались переломы коронок зубов, а в 7 % случаев — переломы верхней и нижней челюсти. Авторы отметили существенное снижение количества повреждений после введения обязательного ношения защитной маски. Так в исследовании Benson B.W. и др. сравнивались травмы головы и шеи у хоккеистов носящих полностью закрытые и полузакрытые шлемы. Было показано, что риск зубной травмы в 9.90 раз выше для игроков, носящих полузакрытые шлемы (рис. 6), чем для тех, которые носят шлемы, целиком закрывающие лицо. В этом исследовании был лишь один случай травмы зубов игрока в полностью закрытом шлеме (но без капы). Она была следствием драки с другим игроком.

В случае, если игрок не использует маску, он должен пользоваться специальной капой, защищающей рот.

Рис. 3 - Рассечение шеи голкипера Клинта Маларчука в 1989 году.

А - Вид сбоку справа

Б - Увеличенная область

В - Вид сверху на уровне 1-го позвонка
Рис. 4 - Анатомия шейных артерий и сопутствующих структур.

Рис. 5 - В хоккее с шайбой очень распространены травмы лица.

Рис. 6 - Хоккеисты, использующие полу-закрытые шлемы, имеют большой риск травмы зубов.

В правилах Международной федерации хоккея с шайбой (IIHF) четко прописано какая экипировка должна быть надета на хоккеисте [20]. В случае невыполнения этих правил спортсмен не допускается до соревнований.

Хоккейный шлем и защита лица    

С огромным трудом внедрялся в хоккейную практику такой, казалось бы, необходимый элемент экипировки, как шлем. Надевать головной убор профи никак не хотели, считая это чистым надругательством над хоккеистом. Так, легендарный вратарь Терри Савчук, который поставил рекорд по количеству одержанных побед, продержавшийся 30 лет, заявил в «Хоки Ньюс», что это революционное изобретение в области защитной амуниции – всего лишь причуда. Первыми защищать лицо стали вратари в 1929 году. Правило, обязывающее всех вратарей НХЛ одевать шлемы было выпущено лишь в 1968 году после случая с Биллом Мастерсоном, который погиб из-за попадания шайбы в голову.

После введения правила об обязательном наличии шлема началась борьба за введение защиты лица. Сейчас федерациями прописано обязательное ношение визора хоккеистам после 18 лет и полной маски до 18 лет. Между тем визор защищает лишь половину лица и риск травм зубов и нижней челюсти остается. Более того, поскольку визор не закреплен с нижней стороны остается опасность травмы глаз - лишь полная маска полностью защищает хоккеиста от травм глаз и зубов (рис. 9). Данные представленные на рисунке 9 подтверждаются и другими исследованиями. Также было показано, что спортсмены в шлемах с полной маской получают меньше сотрясений мозга [23]. Поэтому имеет смысл задуматься о постоянном использовании масок, полностью защищающих лицо - сейчас в продаже существуют модели не с железной решеткой, которая мешает обзору, а из прозрачного пластика (рис. 10). К тому же при использовании такой маски исчезает необходимость использования капы. По словам прославленного Владислава Третьяка, «маска как необходимая деталь экипировки любого хоккеиста – это еще и мощный психологический фактор. В ней себя чувствуешь более защищено. И дело здесь не в килограммах стали и пластика. Наденьте на себя карнавальную маску – миллиметр картона и прочей мишуры, – все: вы другой человек. Вы уверены в себе и защищены. Потому к маске, и вратарской тоже, привыкаешь. Без нее неловко и немного страшновато».

Шлем должен быть легким и хорошо крепиться. Материал – высококачественный пластик, с внутренней стороны которого обязательно должна быть специальная прокладка, смягчающая силу удара. Выбор шлема, как и всей хоккейной амуниции, очень индивидуален и зависит, в первую очередь, от формы головы.

Защита шеи хоккеиста
Для взрослых хоккеистов правилами рекомендовано использовать защиту шеи, который для краткости называют "ошейником". Бывают ошейники ввиде кольца вокруг шеи или с дополнительным щитком для защиты ключиц (рис. 11). Для спортсменов до 18 лет использование "ошейника" обязательно, для более старших только рекомендуется. «Ошейники» изготавливают из пенополиуретана, чем-то похожего на губку. Он предохраняет от случайных зацепов клюшкой, а также может спасти жизненно важные артерии от порезов лезвием конька.

Защита зубов хоккеиста
Спортсменам от 18 до 20 лет, которые уже сменили полную маску на визор предписано в обязательном порядке использовать капу. Для более взрослых это правило носит рекомендательный характер. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют использовать капу всем хоккеистам. Более подробно о выборе капы читайте в статье Травмы зубов.

Хоккейные коньки и клюшка
Все хоккеисты, включая вратаря должны использовать коньки с безопасными лезвиями (рис. 12). Это значит, что сзади лезвие должно быть закруглено и прокрыто пластиком с обоих сторон. Оно не должно иметь острых концов, как например задняя часть фигурных коньков - на большой скорости такой конец конька может пробить защитную экипировку или проникнуть через сетку защитной маски.

Клюшка должна быть стандартных размеров, которые установлены правилами [20]. Размер ячеек защитных металлических масок для лица разработан с учетом этих размеров. Нестандартная, более узкая лопасть клюшки может пройти сквозь сетку и травмировать игрока.

Хоккейные перчатки
Мощные на вид, хоккейные перчатки (краги) – очень легкие и удобные (рис. 13). Пальцы должны легко сгибаться и разгибаться, поэтому многие фирмы делают их состоящими из двух частей. Даже для любительских перчаток желательно наличие манжеты регулируемой длины, которая позволяет подогнать их под остальное снаряжение. Чтобы перчатки сели по руке, многие производители хоккейного снаряжения изготавливают их с термоформирующим запястьем. Их внешняя поверхность может быть текстильной или полиуретановой. Первая – для любителей: она стирается достаточно быстро. Вторая – для профессионалов, и служит раза в два дольше. Внутренняя поверхность краги («ладошка») делается из натуральной кожи. На профессиональных моделях «ладошки» изготавливаются из оленьей кожи самого высокого качества; в моделях попроще кожа будет соответствующей. «Ладошки» очень часто протираются, но их всегда можно заменить. По правилам хоккеист не имеет права играть, если ладонная часть перчатки отсутствует, оставляя ладонь оголенной.

Хоккейный нагрудник
Эта часть экипировки обеспечивает защиту грудной клетки и всей спины, особенно позвоночника. Помимо переднего и заднего протекторов, в его конструкцию входят наплечники со специальными накладками (рис. 14). Главное требование – высочайшая степень защиты при максимальной подвижности. Вот почему он должен быть легким. Но это правило касается лишь нагрудников для нападающих; совсем другие требования предъявляются к экипировке защитников. На игровой площадке они играют роль крепостной стены, поэтому нагрудник изготавливается по иным технологиям, предполагающим максимальную степень защиты.

Налокотники и наколенники хоккеиста
Обычно налокотники имеют сложную конструкцию и могут состоять из нескольких частей. Обязательной составной частью любого налокотника является локтевой шарнир со специальной чашечкой для локтя. В последней модели налокотников фирмы JOFA чашечки сделаны с наружной и внутренней обивкой, обеспечивающей защиту локтевого сустава. Любой налокотник должен удобно сидеть на руке, хорошо крепиться, а также свободно сгибаться и разгибаться, повторяя движения руки.

Щитки обеспечивают полную защиту голени и колена. К выбору щитков нужно отнестись с особой серьезностью. На долю голени и коленей приходится большое количество ударов о борт или клюшкой соперника. При выборе щитков следует руководствоваться тем, какой нагрузке они будут подвержены. Все щитки должны быть шарнирными, усиленную функцию защиты осуществляют чашечки для коленей. Для смягчения силы удара в них используются специальные материалы. В высокопрофессиональных моделях предусмотрена усиленная защита икр и дополнительная защита подколенной ямки.

Рис. 9 - Количество травм лица и головы в зависимости от уровня защиты лица.

Рис. 10 - Хоккейная маска.

Рис. 11 - Защита шеи - "ошейник".

Рис. 12 - Хоккейные коньки.

Рис. 13 - Хоккейные перчатки играков.

Рис. 14 - Нагрудник нападающего.